“Επιστημονικά κι…Άλλα”,από τον Ομ. Καθηγητή,Ιωάννη Γουδέβενο

…. η ζωή τραβάει την ανηφόρα!. Απο προεκλογική εκστρατεία  του 1964 στο Μέτσοβο(θέση Κατάρα). Την ίδια χρονιά  κυκλοφόρησαν οι  “Μικρές Κυκλάδες». H πλειοψηφία της ιατρικής κοινότητας έχει τραγουδήσει Θεοδωράκη χάριν στο ψυχαγωγικό μέρος των επιστημονικών εκδηλώσεων του καθηγητή Μωυσή Ελισάφ(νυν δημάρχου Ιωαννιτών) με την ορχήστρα του Μανώλη Γεωργοστάθη.

Συνάδελφοι (σες)

Συνειρμοί με τους αντεμβολιαστές:  Δίαιτα θα κάνω όταν γίνει υποχρεωτική. Δεν είμαι εναντίον της δίαιτας, απλά πιστεύω ότι δεν είναι ακόμα αρκετά δοκιμασμένες…

Ούτε ένα πολιτικό ( ειδικά πασόκος)πρόσωπο στη κηδεία του Ακη. Για να ξανα επιβεβαιωθεί ο Στέλιος Καζαντζίδης με το τραγούδι “όταν έχουν την ανάγκη σου όλοι σε αγαπάνε μα σαν πάρεις το κατήφορο …)

Δρομολογείται το σύστημα των  πανελληνίων  εξετάσεων ειδικότητας και στη καρδιολογία με τη συγκρότηση  εξεταστικών επιτροπών  σε Αθήνα(Κ Τσιούφης, Αθ Τρίκας, Ε Πισιμίσης) και Θεσσαλονίκη(Λ Μιχάλης, Ι Στυλιάδης, Ι Ζαρίφης).

Πότε , πως και που άγνωστο

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ

Αυτόματος διαχωρισμός στεφανιαίας αρτηρίας

Το 90% των περιπτώσεων συμβαίνει σε γυναίκες <50 ετών  και στο ¼  των περιπτώσεων παρουσιάζεται με εικώνα STEMI. Spontaneous Coronary Artery Dissection: Pitfalls of Angiographic Diagnosis and an Approach to Ambiguous Cases. JACC Cardiovasc Interv 2021;14:1473-1456

H αγγειογραφική κατάταξη  κατά Yip-Saw διακρίνει 3 τύπους. Τον Ι που αποτελεί λιγότερο από το 1/3 το σκιαγραφικό διαπερνάει στον ψευδή αυλό και φαίνεται σαν να κρατάει χρώμα.   Είναι λιγότερο πιθανόν να εξελιχθεί και η καλύτερη αντιμετώπιση είναι η συντηρητική. O τύπος 2 είναι ο πιο συχνός και μοιάζει με επιμήκη λεία στένωση. Ο τύπου 3 μιμείται αθηροσκλήρωση και για να αποσαφηνισθεί χρειάζεται ενδοστεφανιαία απεικόνιση.

Η κλασσική ενδοαγγειακή εικόνα με US είναι η τριπλή ζώνη(άσπρο-μαύρο-άσπρο) του έσω χιτώνα. Το ΟΨΤ προτιμάται για καλύτερη αποσαφήνιση

Στο SCAD πρώτη προτεραιότητα η διάγνωση

Επεμβατικά μόνο όταν πονάει στο τραπέζι

Προτίμηση στην συντηρητική στρατηγική. Στο 90 επιτυγχάνεται επούλωση(< 7 ημέρες θα ξαναπονέσει)

Η PCI με πολλές δυσκολίες(στο 30-50% αποτυχαίνει). Xρήση cutting balloon για να σπάσει το αιματωμα στον αληθή αυλό

CABG  τα μοσχευματα κλεινουν

Ταυτόχρονα με το state-of-the-art review on Management of Acute Cardiovascular Complications in Pregnancy. Eur Heart J 2021;Aug 18:[Epub ahead of print] μπορείτε να βρείτε στο link  της ΕΚΕ https://www.hcs.gr/default.aspx?pageid=1408  Και δημοσιευμένα στην Ελλ Καρδιολ Επιθ Συστάσεις της Ελληνικής Καρδιολογικής Εταιρείας και της Ελληνικής Εταιρείας Εμβρυομητρικής Ιατρικής για τη διαχείριση των εγκύων ασθενών με καρδιακή: 

NEA AΠΟ ΣΥΝΑΦΕΙΣ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΕΣ To  Εργαστήριο  Ακτινολογίας του Αρεταιείου ξεκίνησε μηχανική θρομβεκτομή σε ασθενείς με οξύ ισχαιμικό ΑΕΕ , από  Π. Παπαναγιώτου, Επεμβατικό Νευροακτινολόγο και Αναπληρωτή Καθηγητή ΕΚΠΑ.(Να υπενθυμίσουμε ότι η Ιατρική Λάρισας δεν τον έκρινε ικανό για αντίστοιχη θέση στη εκεί σχολή). Περιμένουμε να δούμε και  επεμβατικό καρδιολόγο να εμπλακεί σ αυτό το αντικείμενο Για τη θεραπεία της ημικρανίας έχουν δοκιμασθεί πολλές θεραπείες(b blockers, ω3,ακόμη και σύγκλειση ωοειδούς τρήματος). Το atogepant στη μελέτη  ADVANCE για πρόληψη των ημικρανιών αποδείχθηκε αποτελεσματικό σ όλες τις δόσεις που δοκιμάσθηκε

Quiz

Ποιο είναι το φάρμακο εκλογής σε νεαρό ασθενή που παρουσιάζεται στα επείγοντα λίγες ώρες μετά από χρήση ενδοφλέβιας κοκαίνης με ΑΠ 210/136 mmHg , αγχωμένο, πόνο στο στήθος και φλεβοκομβική ταχυκαρδία στο ΗΚΓ

Λοραζεπάμη και νιτρογλυκερίνη

Προπανολόλη και νιτρογλυκερίνη

Διλτιαζέμη

Λαβεταλόλη και νιτρογλυκερίνη

Η απάντηση στο τέλος

O Τσαρούχης έλεγε ότι δεν πρέπει να πεθάνεις Αύγουστο, γιατί δεν πετυχαίνουν οι κηδείες. Γενικά στη Ελλάδα δεν σε αφήνουν στην ησυχία σου ακόμη και όταν πεθάνεις.

Σταθμοί στην Ιατρική 1960 – Ralph Paffenbarger, a US epidemiologist, began the landmark College Alumni Health Study to record the characteristics, physical-activity levels, illnesses and deaths of more than 50,000 alumni from Harvard University and the University of Pennsylvania. Over several decades, the results confirmed that physically active people have a lower risk of coronary heart disease and live longer.

Quotation: “If you cannot see the bright side of life, polish the dull side.” Christina Dodd

Συναδελφικά

Γιάννης Γουδέβενος

Γιάννενα Μετά το Πανευρωπαικό πίσω στα  τοπικά! Το 3ημερο 3-5 Σεπτεμβρίου διενεργήθηκαν 5 συνέδρια μόνο για τα καρδιαγγειακά: Θεσσαλονίκη, Πάτρα, Ναύπλιο, Καλαμάτα, Σκόπελος. Για όσους δεν μετακινηθήκαμε κανονικό zapping.

Το ερχόμενο 10-12 /9:  Για sports Onsite & online & ontv (ACTION for ever !),  υπέρταση Αθήνα(Κ Τσιούφης) και παρενέργειες στο αιμοδυναμικό εργαστήριο

Απάντηση στο Quiz

Οι ασθενείς με τοξικότητα από κοκαίνη παρουσιάζονται συχνά στα ΤΕΠ με πόνο στο στήθος και υπέρταση. Πρέπει να αξιολογούνται για πιθανόν ΟΣΣ -όπως κάθε ασθενής που εμφανίζεται μα αυτό το τρόπο. Στη διαφορική διάγνωση περιλαμβάνεται και ο διαχωρισμός στεφ αρτηρίας

Η θεραπεία εκλογής σε πόνο στο στήθος  σχετιζόμενο με κοκαίνη είναι οι βενζοδιαζεπίνες είτε μόνες τους ή σε συνδυασμό με νιτρώδη.  Οι β αναστολείς μπορεί να επιδεινώσουν τον σπασμό  και πρέπει να αποφεύγονται τις πρώτες ώρες μετά τη χρήση κοκαίνης και δεδομένα για τη λαβεταλόλη(β και α αδρενεργικοί αποκλειστές) δεν υπάρχουν δεδομένα. Η διλτιαζέμη μπορεί να μειώσει τη πίεση και να βοηθήσει στον αγγειόσπασμο αλλά πρέπει να χορηγηθεί με βενζοδιαζεπίνη

Περισσότερα Άρθρα

Σχετικά Άρθρα

Νέες Δημοσιεύσεις

Επίδραση της μέτρησης θερμίδων έναντι της διαλείπουσας νηστείας στην απώλεια βάρους

Άτομα που διατήρησαν 25% θερμιδικό έλλειμμα από την κανονική τους ημερήσια θερμιδική πρόσληψη για τρεις εβδομάδες, παρουσίασαν μεγαλύτερη απώλεια βάρους, σε σύγκριση...

Γιάννης Τούντας: Σε ποιες ομάδες πρέπει να επεκταθεί ο υποχρεωτικός εμβολιασμός και ποιοι να πάρουν τρίτη δόση

Την ανάγκη πιο αποτελεσματικής “διείσδυσης” στα στρώματα του πληθυσμού που πείθονται δύσκολα να κάνουν το εμβόλιο κατά του κορονοϊού, αλλά την αναγκαιότητα...

Εποχική γρίπη: Σταδιακή μείωση της αποτελεσματικότητας (και) του αντιγριπικού εμβολίου

Η μέγιστη αποτελεσματικότητα του εμβολίου έναντι της γρίπης παρατηρείται σύντομα μετά τον εμβολιασμό και ακολουθείται κατά μέσο όρο από μια μείωση της...

Ετικέτες