“Επιστημονικά κι…Άλλα”,από τον Ομ. Καθηγητή,Ιωάννη Γουδέβενο – Ανασκόπηση για τα ΟΣΣ στους ηλικιωμένους(>75 ετών)

Συνάδελφοι (σες)     

To ότι ο κόσμος που υποδέχτηκε παίκτες του survivor ήταν περισσότερος απο την υποδοχή των ασημένιων πολιστών δεν αποτελεί είδηση. Αν δε στην υποδοχή δεν ήταν η Κόνυ και ο Λε Πα ίσως να μη μαθαίναμε ότι ήρθαν και στην Ελλάδα

 «Δέκα χρόνια ολόκληρα, μας λένε/ Σ όμορφα σχολειά / Με τα λεφτά του λαού χρισμένα /Μάθαινες το πως να γιατρεύεις , και για τις γνώσεις σου αυτές /Ξοδεύτηκε  μια περιουσία / Πρέπει λοιπόν να ‘σαι ικανός να μας γιατρεύεις./ Είσαι ικανός;”  Ποίημα του Μπέρτολτ Μπρεχτ που είναι αναρτημένο στη πρώτη σελίδα της ΟΕΝΓΕ. Να τόχει δει τάχατες και αν τοχει το έχει καταλάβει ο αστέρας της πανδημικής δημοσιότητας πρόεδρος της  που δηλώνει κατά του υποχρεωτικού εμβολιασμού των υγιειονομικών διότι δεν είναι επαρκώς ενημερωμένοι!!!!

Να συμφωνήσουμε ότι ο Στέφανος έκανε λάθος δήλωση στην δεδομένη στιγμή του εμβολιασμού. Το να του τη πέσουν όμως  έτσι χωρίς να λάβουν υπ όψιν την ηλικία του(μόλις 23 ετών) όλοι οι επιστήμονες(σες) για λίγη δημοσιότητα είναι υπερβολικό. Τουναντίον για τον  καθηγητή  που απέδωσε το καρδιακό επεισόδιο  στον από 8 μήνου εμβολιασθέντα  Χαρδαλιά στο εμβόλιο τσιμουδιά ή πολύ στα μαλακά! Αφήστε και τίποτα όρθιο ρεεεε!

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ

Ανασκόπηση για τα ΟΣΣ στους ηλικιωμένους(>75 ετών)  Management of Acute Coronary Syndromes in Older Adults. Eur Heart J 2021;Aug 4:[Epub ahead of print]. Απο δεδομένα Ιταλικών CCU το 30% και 40% νοσηλευομένων με STEMI και NSTEMI αντίστοιχα  έχουν ηλικία >75 ετών. Τα ποσοστά το 2014 επαναγγείωσης για τα ΟΣΣ  στους <75 και >75 ετών ήταν ήταν 67% και 60% και η θνητότητα όσων  επεπλάκισαν με καρδιογενές Shock    33% και 52% αντίστοιχα. Οσον αφορά τις διαγνωστικές, επεμβατικές και θεραπευτικές επιλογές είναι οι ίδιες  που δεν διαφέρουν απο εκείνες των νεότερων ασθενών

Το ποσοστό των ασθενών με ενεργό ή ιστορικό καρκίνου που υποβάλλονται σε PCI κυμαίνεται  3-8%. Σε μελέτη απο τη Mayo Clinic  τη χρονική περίοδο 2003-13  βρέθηκε ότι οι καρκινοπαθείς(n: 416) που υποβλήθηκαν σε PCI για ΟΣΣ στα 5 χρόνια παρακολούθηση είχαν 2πλασιo κίνδυνο για ΕΜ((16.1% vs. 8.0%),  νέα επαναγγείωση (21.2% vs. 10.0%), αιμορραγίες(ΒΑRC >2 )6.7% vs. 3.9%)  και 3 πλάσιο για θρόμβωση στο stent(6.0% vs. 2.3% ) συνήθως τον πρώτο χρόνο)  σε σύγκριση με τους μη καρκινοπαθείς(n:768). H θνητότητα ήταν 29% vs 22% αντίστοιχα με πιο συχνή τη μη καρδιαγγειακή στους καρκινοπαθείς. J Am Coll Cardiol Intv 2021;14:1094–105.

Στο τελευταίο τεύχος του  N Engl J Med 2021; 385:655-657 παρουσιάζεται  ως case vignette γυναίκα 58 ετών με κλασσική εικόνα ασταθούς στηθάγχης. Πόνος επιδεινούμενος στο επιγάστριο από 2 ημέρου με αντανάκλαση στο αριστ ώμο και κάτω γνάθο και δύσπνοια. Δεν αναφέρει κάτι παρόμοιο στο παρελθόν.Τα συμπτώματα χειροτερεύουν όταν ανεβαίνει σκαλιά. Εχει θετικό κληρονομικό και με εξαίρεση το κάπνισμα  όλους τους υπόλοιπους παράγοντες κινδύνου. Απο τη ΦΕ συχνότητα 90/λεπτό και ΑΠ 110/90 mmHg.Το ΗΚΓ φλεβόκομβος με μη  ειδικές ST αλλοιώσεις. H υψηλής ευαισθησία τροπονίνη Τ φυσιολογική 0.04 ng/l(ΦΤ, <14) και αμετάβλητη  

Το ερώτημα που τίθεται για συζήτηση  σε 2 σχολιαστές είναι τι θα προτιμήσετε για διαγνωστική απεικονιστική εξέταση. 1 Σπινθηρογράφημα ή 2.αξονική τομογραφία(CTA). Aπο τους 1500 που έχουν μέχρι τώρα ψηφίσει το 1/3 προτιμάει σπινθηρογράφημα και τα 2/3 CTA.  Το ερώτημα και η απορία  μου είναι πόσοι  δεν θα στεφανιογραφούσαν την ασθενή αμέσως

Συνεργασία  της ΕΚΕ και της ΕΜΓΕ  εξέδωσαν κατευθυντήριες οδηγίες για  Kαρδιοπάθεια  και Kύηση. https://hsog.gr/wp-content/uploads/2021/07/59_cardio.pdf

 Οι φωτιές έσβησαν. Επιστρέφουμε στη κανονικότητα. Ολος ο γνωστός Θίασος(δελφινάριο) πάλι στα ίδια στασίδια. Και να δεις που η “δευτεράνζα των δημοσιογράφων υποβάλει πιο δύσκολες ερωτήσεις(τι νοιώθατε όταν βλέπατε να καίγεται το σπίτι σας;) απο τους βελουτέ. Το ξαναείπαμε. Δεν υπάρχει σωτηρία

Για το υπόλοιπο των διακοπών σας ακολουθείστε το παράδειγμα της κας Βανδή:  διακοπές στην Εύβοια για υποστήριξη των πυρόπληκτων

Γουδέβενος Γιάννης

Γιάννενα

ΥΓ : Σε 2 ημέρες ξεκινάει το ετήσιο Ευρωπαικό καρδιολογικό Συνέδριο. Για οσους δεν έχετε κάνει εγγραφή συντονειστείτε στο   σύνδεσμο της ΕΚΕ: https://www.hcs.gr/default.aspx?pageid=1437

Περισσότερα Άρθρα

Σχετικά Άρθρα

Νέες Δημοσιεύσεις

Επίδραση της μέτρησης θερμίδων έναντι της διαλείπουσας νηστείας στην απώλεια βάρους

Άτομα που διατήρησαν 25% θερμιδικό έλλειμμα από την κανονική τους ημερήσια θερμιδική πρόσληψη για τρεις εβδομάδες, παρουσίασαν μεγαλύτερη απώλεια βάρους, σε σύγκριση...

Γιάννης Τούντας: Σε ποιες ομάδες πρέπει να επεκταθεί ο υποχρεωτικός εμβολιασμός και ποιοι να πάρουν τρίτη δόση

Την ανάγκη πιο αποτελεσματικής “διείσδυσης” στα στρώματα του πληθυσμού που πείθονται δύσκολα να κάνουν το εμβόλιο κατά του κορονοϊού, αλλά την αναγκαιότητα...

Εποχική γρίπη: Σταδιακή μείωση της αποτελεσματικότητας (και) του αντιγριπικού εμβολίου

Η μέγιστη αποτελεσματικότητα του εμβολίου έναντι της γρίπης παρατηρείται σύντομα μετά τον εμβολιασμό και ακολουθείται κατά μέσο όρο από μια μείωση της...

Ετικέτες