“Επιστημονικά κι…Άλλα”,από τον Ομ. Καθηγητή,Ιωάννη Γουδέβενο- Αντιμετώπιση καρδιογενούς shock

Δυο παιδιά με κοινό στοιχείο κάτι που δεν πρέπει να μείνει ασχολίαστο μεγάλωσαν στην ελληνική περιφέρεια. Ενας Γιαννιώτης και ένας Γρεβενιώτης έδωσαν μαθήματα για το τι  θα πεί αγώνας, αξιοπρέπεια, σεμνότητα και πραγματική επιτυχία

Συνάδελφοι(σες)

Στα Ελληνικά πανεπιστήμια υπάρχει έλλειψη αξιοκρατίας; υπάρχουν συγκεκριμένες κλίκες ακαδημαικών και κάνουν ότι θέλουν με τη λογική “έχουμε το μαγαζάκι” και το διαχειριζόμαστε σύμφωνα με ότι  συμφέρει εμάς και τους φίλους μας. Αυτά δήλωσε σε συνέντευξη ο Ευθύμιος Καξίρας καθηγητής στο Χάρβαρντ με ευκαιρία τη διακήρυξη του Ελληνικού Ινστιτούτου Προηγμένων Μελετών. Στόχος του Ινστιτούτου να δημιουργήσουν γέφυρα εμπειρίας και γνώσης με τη πατρίδα να εμπνεύσουν και να στηρίξουν νέους επιστήμονες  και να συνεισφέρουν στο brain gain.

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ

Στην  αντιμετώπιση του καρδιογενούς shock κυριαρχούν οι μελέτες  επαναγγείωσης και τοποθέτησης βοηθητικών συσκευών. Λίγη πληροφόρηση για τη φαρμακευτική αγωγή. Στη μελέτη μεταξύ 192 ασθενών με καρδιογενές shock δεν παρατηρήθηκε διαφορά μεταξύ των δυο ινοτρόπων μιλρινόνης και ντομπουταμίνης με αγγειοδιασταλτικές δράσεις. NEJM 2021;381:516-25

Η μιδοδρίνη 5 mg (Midodrine) μπορεί να μειώσει τις υποτροπές συγκοπών (vasovagal) σε υγιείς νεαρούς ασθενείς( έναρξη πρώτου επεισοδίου στα 17 έτη, μέση ηλικία 32 έτη, 73 % γυναίκες) με αυξημένο φορτίο  συγκοπών (μέσος αριθμός 6 επεισόδια) τη προηγούμενη χρονιά Ann Inter Med 2021 in press

AHA statement για την αντιμετώπιση της κολπικής μαρμαρυγής σ ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια. Mε ελεύθερη πρόσβαση στο Circ Arrhythm Electrophysiol. 2021;14:e000078. DOI: 10.1161/HAE.0000000000000078

CA: catheter ablation

Συχνότητα κλινικών μελετών για να απαντηθεί  το ερώτημα για τι τόσες επιστημονικές εταιρείες για τα μεταβολικά νοσήματα. Στη κλινική καρδιολογία μετα τα νέα αντιπηκτικά στη ΚΜ και τα νέα αντιδιαβητικά(SGLT2) στη ΚΑ τέλος

Ερώτηση του Μήνα

Στην εξέταση 60χρονου υπερτασικού άνδρα διαπιστώνεται τυχαία ανεύρυσμα αορτικής ρίζας 5.2  μεγίστη διάμετρο  και 5.3 cm στην ανιούσα αορτή. Δεν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό ούτε υποπτεύεστε κάτι  γενετικά . Ο υπέρηχος έδειξε τρίπτυχη αορτική βαλβίδα. Εργάζεται σε οικοδομή και ο περιορισμός της δραστηριότητας θα είναι δύσκολο

Τι θα συστήσετε;

 Φαρμακευτικό έλεγχος της ΑΠ , περιορισμός δραστηριοτήτων και συνεχή παρακολούθηση μέχρι η διάμετρος να γίνει 5.5 cm

Αντικατάσταση μόνο της αορτικής βαλβίδας

Σύνθετη αντικατάσταση αορτικής ρίζας και της  βαλβίδας με βιοπροσθετική

Σύνθετη αντικατάσταση αορτικής ρίζας με μηχανική βαλβίδα

To αποτέλεσμα της εκλογής στο τέλος

The essential thing in life is not conquering but fighting well.” Pierre de Coubertin(1863-1937).  Ο πατέρας των σύγχρονων  Ολυμπιακών αγώνων

Γελάστε γιατί είμαστε για κλάματα. Καλό καλοκαίρι. Ραντεβού τον Σεπτέμβριο

Γουδέβενος Γιάννης Γιάννενα

The majority (60%) of readers would continue to follow the current 2010 multi-society guidelines for thoracic aortic disease that, in the absence of genetically mediated aneurysm, family history of acute aortic syndrome or sudden death, or rapid growth, recommend intervention at a maximum diameter of 5.5 cm.1 Although blood pressure management is a mainstay of medical treatment, activity restrictions vary somewhat based on practitioner and institution. The guidelines recommend avoiding isometric exercise and Valsalva maneuver as well as job-related heavy physical and manual labor with isometric activity.1 This patient may or may not spend a good part of the day lifting construction materials. Do the activity restrictions mean that the patient has to quit his job if accommodations cannot be made, even with a physician’s letter? Would the patient be “disabled” if he is unable to procure employment due to restrictions? Many of us who treat aortic patients are confronted with these dilemmas. Currently, the data are lacking. A recent study did find a higher prevalence of ascending or aortic root dilation (>40 mm) in approximately 20% of “masters-level” athletes (aged 50-75 years), suggesting that long-term exercise may promote vascular remodeling/dilation.2 Of additional consideration is the fact that size may not be the best predictor for acute aortic dissection (though risk of mortality in acute type A dissection is not necessarily related to size).3

In this patient, surgical options are valve-sparing root replacement (chosen by 34% of readers) versus composite aortic root replacement with a bioprosthetic (4%) or mechanical (1%) valved conduit. Valve-sparing aortic root replacement for root aneurysm and tricuspid aortic valve has low operative mortality/morbidity and excellent long-term results,4,5 though these results are likely best achieved at high-volume centers with experienced surgeons. During intra-operative valve assessment, findings of excessive leaflet fenestrations or leaflet calcification may require valve replacement in 5-10% of cases. The discussion and decision-making regarding prosthesis choice are similar to those for aortic valve replacement, though re-operation for structural valve degeneration after previous aortic root replacement will be more complex. At the time of surgery, the aneurysmal ascending aorta would be replaced as well, and the distal extent of the aneurysm (e.g., dilation of the proximal arch) would influence possible need for circulatory arrest, with additional risk for morbidity and mortality.

Χοζοβιώτισσα στον ορμίσκο της Αγίας Άννας στην Αμοργό: Η ιερή παρακαταθήκη της Αμοργού

Περισσότερα Άρθρα

Σχετικά Άρθρα

Νέες Δημοσιεύσεις

Επίδραση της μέτρησης θερμίδων έναντι της διαλείπουσας νηστείας στην απώλεια βάρους

Άτομα που διατήρησαν 25% θερμιδικό έλλειμμα από την κανονική τους ημερήσια θερμιδική πρόσληψη για τρεις εβδομάδες, παρουσίασαν μεγαλύτερη απώλεια βάρους, σε σύγκριση...

Γιάννης Τούντας: Σε ποιες ομάδες πρέπει να επεκταθεί ο υποχρεωτικός εμβολιασμός και ποιοι να πάρουν τρίτη δόση

Την ανάγκη πιο αποτελεσματικής “διείσδυσης” στα στρώματα του πληθυσμού που πείθονται δύσκολα να κάνουν το εμβόλιο κατά του κορονοϊού, αλλά την αναγκαιότητα...

Εποχική γρίπη: Σταδιακή μείωση της αποτελεσματικότητας (και) του αντιγριπικού εμβολίου

Η μέγιστη αποτελεσματικότητα του εμβολίου έναντι της γρίπης παρατηρείται σύντομα μετά τον εμβολιασμό και ακολουθείται κατά μέσο όρο από μια μείωση της...

Ετικέτες