Μελέτη COAPT- νεότερα δεδομένα

Στη  μελέτη COAPT (Cardiovascular Outcomes Assessment of the MitraClip Percutaneous Therapy for Heart Failure Patients with Functional Mitral Regurgitation), η διακαθετηριακή  επιδιόρθωση της μιτροειδούς βαλβίδας (TMVr) είχε ως αποτέλεσμα λιγότερες νοσηλείες λόγω καρδιακής ανεπάρκειας (HFHs) και χαμηλότερη θνητότητα στους 24 μήνες σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια (HF) και δευτεροπαθή ανεπάρκεια  μιτροειδούς (MR), σε σύγκριση με την προτεινόμενη από τις κατευθυντήριες οδηγίες, φαρμακευτική θεραπεία (GDMT).

Στόχος

Σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν να εκτιμήσει αν τα οφέλη από τη διακαθετηριακή παρέμβαση στη μιτροειδή βαλβίδα, παρέμειναν στους 36 μήνες παρακολούθησης.

Μέθοδοι

Τυχαιοποιήθηκαν  614 ασθενείς με HF και μέτρια έως σοβαρή ή σοβαρή δευτερογενή MR, οι οποίοι παρέμειναν συμπτωματικοί παρά τη μέγιστη φαρμακευτική αγωγή (GDMT), σε επεμβατική αντιμετώπιση (TMVr) συν φαρμακευτική αγωγή  έναντι  μόνο φαρμακευτικής αγωγής.

Αποτελέσματα

Τα ετήσια ποσοστά νοσηλείας ανά ασθενή-έτος ήταν 35,5% με TMVr και 68,8% μόνο με GDMT (hazard ratio [HR]: 0,49; 95% διάστημα εμπιστοσύνης [CI]: 0,37 έως 0,63 · p <0,001 · αριθμός που απαιτείται για τη θεραπεία ( NNT) = 3,0, 95% CI: 2,4 έως 4,0).

Θάνατος σημειώθηκε στο 42,8% της ομάδας που έλαβε διαδερμική συσκευή, έναντι του 55,5% της ομάδας ελέγχου (HR: 0,67, 95% CI: 0,52 έως 0,85, p = 0,001, NNT = 7,9, 95% CI: 4,6 έως 26,1).

Οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε TMVr είχαν επίσης μικρότερου βαθμού μιτροειδική ανεπάρκεια, καλύτερη ποιότητας ζωής και βελτιωμένη λειτουργική ικανότητα.

Συμπεράσματα

Μεταξύ των ασθενών με HF και μέτρια έως σοβαρή ή σοβαρή δευτεροπαθή MR που παρέμειναν συμπτωματικοί παρά τη μέγιστη φαρμακευτική αγωγή, η διακαθετηριακή διόρθωση της μιτροειδικής ανεπάρκειας ήταν ασφαλής, παρείχε μείωση της ανεπάρκειας, μείωση των νοσηλειών, παράταση της επιβίωσης, βελτίωση της ποιότητας ζωής, και της λειτουργικής ικανότητας σε 36 μήνες παρακολούθησης, σε σύγκριση με την ομάδα ασθενών που έλαβε μόνο φαρμακευτική αγωγή.

Βιβλιογραφία:

3-Year Outcomes of Transcatheter Mitral Valve Repair in Patients With Heart Failure

J Am Coll Cardiol. 2021 Mar, 77 (8) 1029–1040

(Cardiovascular Outcomes Assessment of the MitraClip Percutaneous Therapy for Heart Failure Patients with Functional Mitral Regurgitation [COAPT]; NCT01626079)

Επιμέλεια:

Αγγελική Ζαχαράκη

Καρδιολόγος

Ηράκλειο

Περισσότερα Άρθρα

Σχετικά Άρθρα

Νέες Δημοσιεύσεις

Πολυβιταμίνες, ωμέγα-3, προβιοτικά και βιταμίνη D μπορεί να μειώσουν σε έναν βαθμό τον κίνδυνο λοίμωξης Covid-19

Η λήψη συμπληρωμάτων πολυβιταμινών, ωμέγα-3, προβιοτικών ή βιταμίνης D, μπορεί να μειώνει σε έναν βαθμό τον κίνδυνο να κολλήσει κάποιος κορονοϊό, ιδίως...

Γερμανία – Τα γρήγορα διαγνωστικά τεστ δεν μπορούν να θέσουν υπό έλεγχο τον κορονοϊό, υποστηρίζουν ορισμένοι ειδικοί

Τα διαγνωστικά τεστ αντιγόνου, τα οποία χρησιμοποιούνται μαζικά σε σχολεία, εταιρείες και μπροστά από καταστήματα, δεν μπορούν να θέσουν υπό έλεγχο τον...

Κορωνοϊός: Ποιες εξετάσεις απαιτούνται για τις θρομβώσεις. Οι συστάσεις της Αιματολογικής Εταιρείας

Η έγκαιρη διάγνωση έχει ζωτική σημασία στους ασθενείς που παρουσιάζουν θρομβώσεις μετά το εμβόλιο. Ποιες εξετάσεις χρειάζονται. Ποια είναι τα ύποπτα ευρήματα...

Ετικέτες