Aναστολείς ACE – ARBs και COVID-19. Νεότερα δεδομένα από 8,28 εκατομμύρια ασθενείς.

Τους πρώτους μήνες της πανδημίας COVID-19, απασχόλησε πολύ την επιστημονική κοινότητα η χρήση των αναστολέων του συστήματος Ρενίνης-Αγγειοτενσίνης (αΜΕΑ και αναστολείς υποδοχέων αγγειοτασσίνης, ACE- ARB αντιστοίχως). Αρχικά υπήρξε ανησυχία ότι τα παραπάνω αντιυπερτασικά φάρμακα καθιστούν τους ασθενείς πιο ευπαθείς στη λοίμωξη, ανησυχία όμως που δεν επιβεβαιώθηκε από τις γενόμενες μελέτες.

Η παρούσα ανάρτηση αφορά τη μεγαλύτερη μελέτη που έγινε έως τώρα, με τους αναστολείς του Συστήματος Ρενίνης- Αγγειοτενσίνης.

Μελετήθηκε εάν οι ασθενείς που ελάμβαναν αναστολείς του Συστήματος Ρενίνης- Αγγειοτενσίνης διέτρεχαν αυξημένο κίνδυνο να εκδηλώσουν νόσο COVID-19 και να χρειαστούν εισαγωγή σε Μονάδα Εντατικής Θεραπείας.

Πρόκειται μια προοπτική μελέτη με 8,28 εκατομμύρια συμμετέχοντες ηλικίας 20–99 ετών που έλαβε χώρα στην Αγγλία. Τα κύρια ζητούμενα ήταν: (α) κίνδυνος νόσου  COVID-19 RT-PCR και (β) νόσος COVID-19 που χρήζει εντατικής νοσηλείας.

Αποτελέσματα:

Από τους 19 486 ασθενείς με νόσο COVID-19, 1286 χρειάστηκαν νοσηλεία στη μονάδα εντατικής νοσηλείας ICU.

Οι αναστολείς  ΜΕΑ συσχετίστηκαν με σημαντικά μειωμένο κίνδυνο νόσου COVID-19 (adjusted HR HR 0,71, 95% CI 0,67 έως 0,74)  χωρίς αυξημένο κίνδυνο νοσηλείας στη ΜΕΘ (adjusted HR 0,89, 95% CI 0,75 έως 1,06). Τα αντίστοιχα ποσοστά για τους ARBs ήταν 0,63 (95% CI 0,59 έως 0,67) για τον κίνδυνο νόσου COVID-19 και 1,02 (95% CI 0,83 έως 1,25) για την ανάγκη νοσηλείας σε ΜΕΘ.

Η εθνικότητα των ατόμων που ελάμβαναν ACE και ARB, φάνηκε να παίζει σημαντικό ρόλο στην απάντηση των ασθενών στη νόσο COVID-19.

Ο κίνδυνος νόσου COVID-19 σχετιζόμενος με αναστολείς ΜΕΑ, ήταν υψηλότερος στα άτομα με καταγωγή από την Καραϊβική ( adjusted HR 1,05, 95% CI 0,87 έως 1,28) και τις μαύρες περιοχές της Αφρικής ( adjusted HR 1,31, 95% CI 1,08 έως 1,59), συγκριτικά με τους λευκούς ( adjusted HR 0,66, 95% CI 0,63 έως 0,70). Υψηλότερος κίνδυνος για τη νόσο COVID-19, παρατηρήθηκε στα άτομα με καταγωγή από τις μαύρες περιοχές της Αφρικής που ελάμβαναν ARBs (adjusted HR 1,24, 95% CI 0,99 έως 1,58), συγκριτικά με την αντίστοιχη ομάδα των λευκών (adjusted HR 0,56, 95% CI 0,52 έως 0,62).

Συμπεράσματα:

  1. Οι αναστολείς ACE και ARBs σχετίζονται με μειωμένο κίνδυνο νόσου COVID-19, μετά την προσαρμογή σε ένα ευρύ φάσμα μεταβλητών.
  2. Οι αναστολείς ACE και ARBs δεν σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο νοσηλείας σε ΜΕΘ.
  3. Σημειώθηκαν φυλετικές διαφορές στον κίνδυνο και στη βαρύτητα της νόσου, εύρημα που χρήζει περαιτέρω μελέτης.

Βιβλιογραφία:

Risk of severe COVID-19 disease with ACE inhibitors and angiotensin receptor blockers: cohort study including 8.3 million people

Hippisley-Cox J, et al. Heart 2020;106:1503–1511.

doi:10.1136/heartjnl-2020-317393

Επιμέλεια:

Αγγελική Ζαχαράκη

Καρδιολόγος

Ηράκλειο

Περισσότερα Άρθρα

Σχετικά Άρθρα

Νέες Δημοσιεύσεις

Πολυβιταμίνες, ωμέγα-3, προβιοτικά και βιταμίνη D μπορεί να μειώσουν σε έναν βαθμό τον κίνδυνο λοίμωξης Covid-19

Η λήψη συμπληρωμάτων πολυβιταμινών, ωμέγα-3, προβιοτικών ή βιταμίνης D, μπορεί να μειώνει σε έναν βαθμό τον κίνδυνο να κολλήσει κάποιος κορονοϊό, ιδίως...

Γερμανία – Τα γρήγορα διαγνωστικά τεστ δεν μπορούν να θέσουν υπό έλεγχο τον κορονοϊό, υποστηρίζουν ορισμένοι ειδικοί

Τα διαγνωστικά τεστ αντιγόνου, τα οποία χρησιμοποιούνται μαζικά σε σχολεία, εταιρείες και μπροστά από καταστήματα, δεν μπορούν να θέσουν υπό έλεγχο τον...

Κορωνοϊός: Ποιες εξετάσεις απαιτούνται για τις θρομβώσεις. Οι συστάσεις της Αιματολογικής Εταιρείας

Η έγκαιρη διάγνωση έχει ζωτική σημασία στους ασθενείς που παρουσιάζουν θρομβώσεις μετά το εμβόλιο. Ποιες εξετάσεις χρειάζονται. Ποια είναι τα ύποπτα ευρήματα...

Ετικέτες