Κατάλυση Προσθιοδιαφραγματικού Δεματίου: Ενδιαφέρον περιστατικό

Ασθενής 19 ετών υποβλήθηκε σε 2 επεμβάσεις κατάλυσης σε ηλικία 6 και 9 ετών, λόγω συμπτωματικού συνδρόμου προδιέγερσης (WPW).

Εικόνα 1: ΗΚΓ πριν την κατάλυση επί φλεβοκομβικού ρυθμού εμφανίζει προδιέγερση λόγω ύπαρξης προσθιοδιαφραγματικού έκτοπου δεματίου.

Στην πρώτη κατάλυση αναφέρεται ότι το δεμάτιο κατελύθει επιτυχώς με επιπλοκή την πρόκληση ιατρογενούς δεξιού σκελικού αποκλεισμού. Ο ασθενής μετά από μικρό χρονικό διάστημα υποτροπίασε και σε ηλικία 9 ετών υπεβλήθη σε δεύτερη προσπάθεια κατάλυσης η οποία ήταν ανεπιτυχής.

Προσήλθε τον Ιούνιο του 2020 για νέα προσπάθεια κατάλυσης λόγω συχνών, συμπτωματικών επεισοδίων ταχυκαρδίας παρά τη φαρμακευτική αγωγή που ελάμβανε (100mg ατενολόλης και 450mg προπαφαινόνης καθημερινά).

Εικόνα 2: ΗΚΓ επί παροξυσμού: Ρυθμική ταχυκαρδία με ευρύ σύμπλεγμα QRS συχνότητας 165σφ/λεπτό μορφολογίας RBBB αλλοδρομία , λόγω προϋπάρχοντος δεξιού σκελικού αποκλεισμού, και ορατή κολπική δραστηριότητα (βέλος).

Στο ηλεκτροφυσιολογικό εργαστήριο προκλήθηκε η κλινική ταχυκαρδία με κύκλο 360 ms, πρωιμότερη κολπική εκπόλωση στο His και πρώιμη εκπόλωση των κόλπων με την ίδια αλληλουχία εκπόλωσης με κοιλιακό έκτακτο ερέθισμα που χορηγήθηκε όταν το His ήταν ανερέθιστο, εύρημα που αποδεικνύει τη συμμετοχή έκτοπου δεματίου στο μηχανισμό της ταχυκαρδίας (Εικόνα 3).

Η χαρτογράφηση του τργλωχινικού δακτυλίου έγινε επί ταχυκαρδίας με τη χρήση θηκαριού στήριξης Swartz SR1 (Abbott) όπου ο μικρότερος χρόνος VA (Εικόνα 4) καταγράφηκε στην προσθιοδιαφραγματική περιοχή και ακολούθως χορηγήθηκε ενέργεια με αποτέλεσμα την άμεση διακοπή της ταχυκαρδίας ( Εικόνα 5).

Επιμέλεια-Συγγραφή: Παναγιώτης Κουδούνης, Απόστολος Χρήστου, Μαρία Αγγελάκη, Απόστολος Κατσίβας, Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών «Κοργιαλένειο – Μπενάκειο» Ε.Ε.Σ

Πηγή: https://www.hcs.gr/default.aspx?pageid=1181

Περισσότερα Άρθρα

Σχετικά Άρθρα

Νέες Δημοσιεύσεις

Στο ΕΣΥ 365 ιδιώτες γιατροί για την αντιμετώπιση έκτακτων αναγκών

Τη δυνατότητα απασχόλησης ιδιωτών γιατρών σε δημόσια νοσοκομεία του Εθνικού Συστήματος Υγείας για την αντιμετώπιση έκτακτων αναγκών παρέχει το υπουργείο Υγείας.

Τρία μέτρα για τον κορονοϊό εισηγήθηκε η Επιτροπή Εμπειρογνωμόνων του υπουργείου Υγείας, στην κυβέρνηση

Τη ματαίωση των πανηγυριών σε όλη τη χώρα μέχρι το τέλος Ιουλίου, την εντατικοποίηση των ελέγχων στα χερσαία σύνορά μας, και...

ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΟΥ ΚΑΛΙΟΥ ΣΤΗΝ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ(ΚΑ)

H ομοιοστασία του Καλίου στο άνθρωπο είναι ουσιώδης για τη κατάλληλη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος και ειδικά της καρδιακής ηλεκτρικής σταθερότητας....

Ετικέτες